अंडरराइटिंग तत्वज्ञान
अपंगत्व आणि मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तींना इन्शुरन्स संरक्षण देण्यासाठी अंडररायटिंग तत्वज्ञान
परिचय:
अपंग व्यक्ती आणि मानसिक आजार असलेल्या व्यक्तींना हेल्थ इन्शुरन्स संरक्षण देण्यासाठी खालील व्यापक अंडररायटिंग तत्वज्ञान आहे. शारिरीक आजाराच्या उपचारासाठी उपलब्ध असलेल्या मानसिक आजाराच्या उपचारासाठी वैद्यकीय इन्शुरन्सची तरतूद करणे. मानसिक आरोग्य कायदा 2017 अंतर्गत कोणताही भेदभाव पूर्वग्रह नसणे आणि तरतुदींचे पालन करणे याची खात्री करण्याच्या मोठ्या तत्त्वासह तत्त्वज्ञान तयार केले आहे.
DSM 5 आणि ICD 10 मध्ये परिभाषित केल्यानुसार "मानसिक आजार" सर्व निदान करण्यायोग्य मानसिक विकारांच्या आरोग्याच्या स्थितींचा एकत्रितपणे संदर्भ देते
- विचार, भावना आणि वर्तनात लक्षणीय बदल
- सामाजिक, कार्य किंवा कौटुंबिक गोष्टींमध्ये काम करताना त्रास किंवा समस्या
अपंगत्वाचे प्रकार:
- शारीरिक अपंगत्व- व्यक्तीच्या गतिशीलतेशी संबंधित अपंगत्व- अपंगत्वाची पातळी
- बौद्धिक किंवा शिकण्याची अक्षमता
- मानसिक अपंगत्व
- न्यूरोलॉजिकल अपंगत्व
- व्हिज्युअल किंवा श्रवणदोष
अपंगत्व आणि/किंवा मानसिक आजार असलेल्या हेल्थ इन्शुरन्सचा प्रस्ताव अंडरराइट करताना खालील माहितीचा विचार केला जाईल. या आजारांसाठी अंडररायटिंग सराव इतर कोणत्याही वैद्यकीय परिस्थितींसाठी (उदा: हृदयविकार, फुफ्फुसाचा आजार इ.) अंडररायटिंग पद्धतींशी सुसंगत आहे.
खाली दिलेली माहिती अंडररायटरला वाजवी जोखीम मूल्यांकन आणि प्रस्तावावर निःपक्षपाती अंडररायटिंग निर्णयात मदत करेल
- अचूक वैद्यकीय निदान, कारण आणि आजाराचा कालावधी आणि त्याची प्रगती
- मागील वैद्यकीय स्थितींसह, वैद्यकीय स्थितीच्या प्रारंभापासून उपचार पद्धती.
वस्तुनिष्ठ निर्णय घेण्यासाठी बोर्डाने मंजूर केलेल्या अंडररायटिंग मार्गदर्शक तत्त्वांच्या आधारे प्रस्तावाचे मूल्यमापन केले जाईल.
अशा प्रकरणांमध्ये, जेथे मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये वस्तुनिष्ठ निकष परिभाषित केलेले नाहीत, अशा प्रकारचे प्रस्ताव विशेषत: कंपनीच्या वैद्यकीय पॅनेलद्वारे भेदभाव किंवा पूर्वग्रहाशिवाय वैद्यकीय मूल्यांकन आणि केस गुणवत्तेच्या आधारावर अंडरराइट केले जातात.
मानसिक आरोग्य विकार हे सिंड्रोम आहेत जे एखाद्या व्यक्तीच्या आकलनशक्ती, भावनिक नियमन आणि वागणुकीत लक्षणीय अडथळा आणतात ज्यामुळे मानसिक किंवा जैविक किंवा विकासात्मकप्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येतो ज्यामुळे मानसिक कार्य मजबूत होते.
स्थितीच्या तीव्रतेचे निर्धारक बहुगुणित आहेत
- सुरू होण्याचे वय
- उपचार कालावधी
- उपचार प्रतिसाद
- सह - रोगी परिस्थिती
मानसिक आरोग्य विकारांसाठी विचारात घेतलेले जोखीम घटक आहेत
- मागील वैद्यकीय आणि कौटुंबिक इतिहास
- आजारपणाचा कालावधी
- सह विकृती
- दुहेरी निदान
- पदार्थ दुरुपयोग
- उपचार सह अनुपालन
प्रत्येक स्थितीसाठी वास्तविक निवड निकष सादरीकरणाच्या परिवर्तनशीलतेवर अवलंबून असतात
हेचआईवि/एड्स बाधित व्यक्तींना इन्शुरन्स संरक्षण ऑफर करण्यासाठी अंडरराइटिंग तत्वज्ञान
कोणताही भेदभाव पूर्वाग्रह नसावा आणि हेचआईवि आणि एड्स प्रतिबंध आणि नियंत्रण कायदा, 2017 च्या तरतुदींचे पालन करणे सुनिश्चित करण्याच्या मोठ्या तत्त्वासह तत्त्वज्ञान तयार केले आहे.
योग्य अंडरराइटिंग निर्णय सुनिश्चित करण्यासाठी, हेचआईवि/एड्स बाधित अर्जदारांकडून हेल्थ इन्शुरन्सचा प्रस्ताव अंडरराइट करताना खालील माहितीचा विचार केला जाईल.
- उपचार आणि वैद्यकीय इतिहासाची तपशीलवार नोंद.
- रोगाच्या स्टेजसह निदानाची पुष्टी
- उत्पादन आणि अंडररायटिंग मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार आवश्यकतेनुसार वैद्यकीय तपासणी आणि रक्त तपासण्या
- मागील वैद्यकीय इतिहासाचा तपशील
- सह-विकृती आणि प्रणालीगत गुंतागुंतांचे तपशील
अंडररायटिंग पॉलिसी अंतर्गत मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित प्रत्येक अर्ज गुणवत्तेनुसार अंडरराइट केलागेला आहे आणि हेचआईवि/एड्सने बाधित लोकांना हेल्थ इन्शुरन्स संरक्षण देण्यात कोणताही भेदभाव केला जाणार नाही याची खात्री करणे हा दृष्टिकोन आहे. जोखमीची स्वीकृती वस्तुनिष्ठ अंडररायटिंग निकषांवर आधारित असेल आणि प्रतिनिधित्व केलेल्या जोखमीच्या आधारावर, नैतिक धोका नसल्याची खात्री करून. कंपनीच्या बोर्डाने मंजूर केलेल्या पुराव्यावर आधारित अंडररायटिंग मार्गदर्शक तत्त्वे वस्तुनिष्ठ निर्णय घेण्यासाठी आधार बनतील.
ट्रान्सजेंडर व्यक्तींना हेल्थ इन्शुरन्स संरक्षण ऑफर करण्याचे अंडरराइटिंग तत्वज्ञान
ट्रान्सजेंडरच्या कोणत्याही प्रस्तावाचे इन्शुरन्स संरक्षणाच्या इतर प्रस्तावांप्रमाणेच मूल्यमापन केले जाते.
ट्रान्सजेंडर व्यक्तींना इन्शुरन्स संरक्षण देण्याचा प्रस्ताव अंडरराइट करताना खालील माहितीचा विचार केलाजाईल. हे अंडररायटरला वाजवी जोखीम मूल्यांकन आणि प्रस्तावावर निःपक्षपाती अंडररायटिंग निर्णय घेण्यास मदत करेल.
मागील वैद्यकीय नोंदी (जर असतील तर) शस्त्रक्रिया किंवा वैद्यकीय/हार्मोनल उपचार/ मानसशास्त्रीय मूल्यांकन आणि आरोग्य तपासणी अहवाल उघड केलेल्या वैद्यकीय स्थितीनुसार प्राप्त केले जातात.
विमा संरक्षण ऑफर करण्यासाठी वस्तुनिष्ठ निर्णय घेण्यासाठी बोर्ड-मंजूर अंडररायटिंग मार्गदर्शक तत्त्वांच्या आधारे प्रकट वैद्यकीय परिस्थिती आणि प्रस्तावाचे मूल्यांकन केले जाईल.