హామీదారుగా వ్యవహరించడానికి తత్వభావన
వైకల్యం మరియు మానసిక అనారోగ్యం ఉన్న వ్యక్తులకు బీమా కవరేజీని అందించడానికి హామీదారు తత్వభావన
పరిచయం:
వికలాంగులు మరియు మానసిక అనారోగ్యంతో ఉన్న వ్యక్తులకు ఆరోగ్య బీమా కవరేజీని అందించడానికి విస్తృత హామీదారు తత్వం క్రింది విధంగా ఉంది. శారీరక అనారోగ్య చికిత్సకు అందుబాటులో ఉన్న ప్రాతిపదికనే మానసిక అనారోగ్య చికిత్సకు వైద్య బీమాను కల్పించడం. మానసిక ఆరోగ్య చట్టం 2017 కింద ఎటువంటి వివక్ష పక్షపాతం లేదని మరియు నిబంధనలకు కట్టుబడి ఉండాలనే పెద్ద సూత్రంతో ఈ తత్వభావన రూపొందించబడింది.
DSM 5 మరియు ICD 10లో నిర్వచించబడిన "మానసిక అనారోగ్యం" అనేది అన్ని నిర్ధారణ చేయగల మానసిక రుగ్మతల ఆరోగ్య పరిస్థితులను సూచిస్తుంది.
- ఆలోచన, భావోద్వేగం మరియు ప్రవర్తనలో గణనీయమైన మార్పులు
- సామాజిక, పని లేదా కుటుంబ కార్యకలాపాలలో ఎదురయ్యే బాధ లేదా సమస్యలు
వైకల్యాలలోని రకాలు:
- శారీరక వైకల్యం- వ్యక్తి యొక్క చలనశీలతకు సంబంధించిన వైకల్యం- వైకల్యం స్థాయి
- మేధోపరమైన లేదా అభ్యాస వైకల్యాలు
- మానసిక వైకల్యాలు
- నాడీ సంబంధిత వైకల్యాలు
- దృష్టి లేదా వినికిడి లోపాలు
వైకల్యం మరియు/లేదా మానసిక అనారోగ్యంతో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కోసం ప్రతిపాదనను పూచీకత్తు చేస్తున్నప్పుడు కింది సమాచారం పరిగణించబడుతుంది. ఈ అనారోగ్యాల కోసం పూచీకత్తు పద్ధతి ఏదైనా ఇతర వైద్య పరిస్థితులకు అనుసరించే పూచీకత్తు పద్ధతులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది (ఉదా: గుండె జబ్బులు, ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి మొదలైనవి)
దిగువ సమాచారం సరసమైన ప్రమాద అంచనా మరియు ప్రతిపాదనపై నిష్పాక్షిక పూచీకత్తు నిర్ణయంలో హామీదారుగా ఉంటున్న వారికి సహాయం చేస్తుంది
- ఖచ్చితమైన వైద్య నిర్ధారణ, కారణం మరియు అనారోగ్యం యొక్క వ్యవధి మరియు దాని పురోగతి
- మునుపటి వైద్య పరిస్థితులతో సహా వైద్య పరిస్థితి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి చికిత్స పద్ధతులు.
ఆబ్జెక్టివ్ నిర్ణయం తీసుకోవడానికి బోర్డు ఆమోదించిన పూచీకత్తు మార్గదర్శకాల ఆధారంగా ప్రతిపాదన మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది.
మార్గదర్శకాలలో ఆబ్జెక్టివ్ ప్రమాణాలు నిర్వచించబడని సందర్భాల్లో, అటువంటి ప్రతిపాదన ప్రత్యేకంగా కంపెనీ యొక్క మెడికల్ ప్యానెల్ ద్వారా వివక్ష లేదా పక్షపాతం లేకుండా వైద్య అంచనా మరియు కేస్ మెరిట్‌ల ఆధారంగా పూచీకత్తు ఇవ్వబడూతుంది.
మానసిక ఆరోగ్య రుగ్మతలు అనేది మానసిక పనితీరును బలోపేతం చేసే మానసిక లేదా జీవసంబంధమైన లేదా అభివృద్ధి ప్రక్రియలకు భంగం కలగటం కారణంగా వ్యక్తి యొక్క జ్ఞానం, భావోద్వేగ నియంత్రణ మరియు ప్రవర్తనలో గణనీయమైన భంగం కలిగి ఉండే సిండ్రోమ్‌లు.
పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించే కారకాలు బహుళములు
- పారంభమైనప్పటి వయసు
- చికిత్స వ్యవధి
- చికిత్సకు లభించిన స్పందన
- సహ-అనారోగ్య పరిస్థితులు
మానసిక ఆరోగ్య రుగ్మతల కోసం పరిగణించబడే ప్రమాద కారకాలు
- గత వైద్య మరియు కుటుంబ చరిత్ర
- రుగ్మత వ్యవధి
- సహ-అనారోగ్యతలు
- ద్వంద్వ వ్యాధి నిర్ధారణ
- భౌతిక దూషణ
- చికిత్సతో అనుగుణ్యత
ప్రతి షరతుకు వాస్తవ ఎంపిక ప్రమాణాలు ప్రదర్శన యొక్క వైవిధ్యంపై ఆధారపడి ఉంటాయి
హెచ్‌ఐవి/ఎయిడ్స్ బారిన పడ్డ వ్యక్తులకు బీమా కవరేజీని అందించడానికి హామీదారు తత్వభావన
హెచ్‌ఐవి మరియు ఎయిడ్స్ నివారణ మరియు నియంత్రణ చట్టం , 2017 కింద ఎటువంటి వివక్ష పక్షపాతం లేదని మరియు నిబంధనలకు కట్టుబడి ఉండాలనే పెద్ద సూత్రంతో ఈ తత్వభావన రూపొందించబడింది.
న్యాయమైన పూచీకత్తు నిర్ణయాన్ని నిర్ధారించడానికి, HIV/AIDS బారిన పడిన దరఖాస్తుదారుల నుండి ఆరోగ్య బీమా ప్రతిపాదనను పూచీకత్తు చేస్తున్నప్పుడు కింది సమాచారం పరిగణించబడుతుంది.
- చికిత్స మరియు వైద్య చరిత్ర యొక్క వివరణాత్మక రికార్డు.
- వ్యాధి దశతో రోగ నిర్ధారణ యొక్క నిర్ధారణ
- ఉత్పత్తి మరియు పూచీకత్తు మార్గదర్శకాల ప్రకారం ఆవశ్యక వైద్య పరీక్ష మరియు రక్త పరీక్షలు
- గత వైద్య చరిత్ర వివరాలు
- సహ-అనారోగ్యాలు మరియు దైహిక సమస్యల వివరాలు
ప్రతి దరఖాస్తు పూచీకత్తు పాలసీలోని మార్గదర్శకాల ఆధారంగా మెరిట్‌పై పూచీకత్తు ఇవ్వబడిందని మరియు HIV/AIDS బారిన పడిన వ్యక్తులకు ఆరోగ్య బీమా కవరేజీని మంజూరు చేయడంలో ఎలాంటి వివక్ష లేదని నిర్ధారించడం కోసమే ఈ విధానం. రిస్క్ యొక్క అంగీకారం అనేది ఆబ్జెక్టివ్ పూచీకత్తు ప్రమాణాలపై మరియు ప్రాతినిధ్యం వహించిన రిస్క్‌పై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. కంపెనీ బోర్డు ఆమోదించిన సాక్ష్యం ఆధారిత పూచీకత్తు మార్గదర్శకాలు ఆబ్జెక్టివ్ నిర్ణయం తీసుకోవడానికి ఆధారాన్ని ఏర్పరుస్తాయి.
లింగమార్పిడి చేయించుకున్న వ్యక్తులకు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కవరేజీని అందించే పూచీకత్తు తత్వ భావన
లింగమార్పిడి కోసం వచ్చే ఏదైనా ప్రతిపాదన భీమా కవరేజ్ కోసం చేసుకున్న ఏదైనా ఇతర ప్రతిపాదన వలె మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది.
ట్రాన్స్‌జెండర్ వ్యక్తులకు ఇన్సూరెన్స్ కవరేజీని అందించే ప్రతిపాదనను పూచీకత్తు చేస్తున్నప్పుడు కింది సమాచారం పరిగణించబడుతుంది. ఇది సరసమైన ప్రమాద అంచనా మరియు ప్రతిపాదనపై నిష్పాక్షిక పూచీకత్తు నిర్ణయంలో హామీదారుగా ఉంటున్న వారికి సహాయం చేస్తుంది.
శస్త్రచికిత్స లేదా వైద్య/హార్మోనల్ చికిత్స/ మానసిక అంచనా మరియు ఆరోగ్య తనిఖీ నివేదికల యొక్క గత వైద్య రికార్డులు (ఏదైనా ఉంటే) వెల్లడించిన వైద్య పరిస్థితి ప్రకారం లభిస్తాయి.
ఇన్సూరెన్స్ కవరేజీని అందించడానికి ఆబ్జెటివ్ నిర్ణయం తీసుకోవడానికి వెల్లడి చేసిన వైద్య పరిస్థితులు మరియు ప్రపోజల్‌లు బోర్డు ఆమోదించిన పూచీకత్తు మార్గదర్శకాలకు లోబడి మూల్యీకరించబడతాయి.