સુપર સરપ્લસ ઇન્સ્યોરન્સ પૉલિસી / સ્ટાર સુપર સરપ્લસ (ફ્લોટર) ઇન્સ્યોરન્સ પૉલિસી

"સ્વાસ્થ્ય માટે વીમો એ સંપત્તિ છે" આ કથન આજે આપણા ઝડપી વિશ્વમાં એક અગ્રણી કથન બની ગયું છે. ભલે આપણે આપણા મન અને શરીર પ્રત્યે કેટલા સભાન હોઈએ, તેમ છતાં સ્વાસ્થ્ય કટોકટી એ જીવનના કોઈપણ તબક્કે દસ્તક આપી શકે છે. તમારે ખાતરી કરી લેવી જોઈએ કે તમે આવા સંજોગો માટે સારી રીતે તૈયાર છો.

સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી તમને માંદગી/ઈજાનો સામનો કરતી વખતે સમયસર સારવાર કરાવવામાં મદદ કરે છે. ભલે તમારી પાસે આરોગ્ય વીમા પૉલિસી કવર હોય. એવા કોઈ સમયે જ્યારે તમારા ચિકિત્સકીય બિલમાં ભારે વધારો થાય છે, ત્યારે 5-10 લાખ વીમાની રકમ પર્યાપ્ત ન હોઈ શકે. આવા કિસ્સાઓમાં, ટોપ-અપ આરોગ્ય વીમા પ્લાન એ તમારા નિયમિત આરોગ્ય વીમા કવરના પૂરક તરીકે કામ કરે છે. આ પ્લાન તમારી મોજૂદા આરોગ્ય વીમા પૉલિસીમાં વધારાનું કવરેજ ઉમેરે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ટોપ-અપ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પ્લાન, તમારી મોજૂદા પૉલિસી થ્રેશોલ્ડ સીમા સુધી પહોંચે ત્યારબાદ વધારાની સુરક્ષા પ્રદાન કરે છે.

ટોપ-અપ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પ્લાન

સ્ટાર હેલ્થ દ્વારા સુપર સરપ્લસ ઈન્સ્યોરન્સ પૉલિસી એ પોસાય તેવા પ્રીમિયમ પર એક કરોડ સુધીની વીમાની રકમ પૂરું પાડતું એક ટોપ-અપ આરોગ્ય વીમા પ્લાન છે. તે અન્ય મૂળભૂત પ્લાન કરતાં વ્યાપક સુરક્ષા સાથે આવે છે. આ પૉલિસી ત્રણ મહિનાથી 65 વર્ષ સુધીના વય જૂથ માટે વ્યક્તિગત અને ફ્લોટર બંને આધાર પર ઉપલબ્ધ છે.

પૉલિસી ગોલ્ડ અને સિલ્વર પ્લાન તરીકે વિકલ્પોમાં ઉપલબ્ધ છે. આ પૉલિસી હેઠળ પ્રતિક્ષા સમયગાળો અનુક્રમે 12 મહિના અને 36 મહિનાનો છે. પૉલિસીની અવધિ એક વર્ષ/2 વર્ષની છે. પૉલિસીની ખરીદી પર, આજીવન નવીકરણ (રિન્યુએબિલિટી) વિકલ્પ ઉપલબ્ધ છે.

સુપર સરપ્લસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પૉલિસીની વિશેષતાઓ (ફીચર્સ)

સુપર સરપ્લસ ઇન્સ્યોરન્સ પૉલિસી / સ્ટાર સુપર સરપ્લસ (ફ્લોટર) ઇન્સ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ કવરેજ

પૉલિસી ગોલ્ડ અને સિલ્વર નામના બે પ્લાન વિકલ્પો હેઠળ વ્યક્તિગત અને ફ્લોટર આધારે વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરે છે.

આ લાભ નીચે પ્રમાણે વિગતવાર છે:

વ્યક્તિગત પ્લાન (સિલ્વર)

1. હોસ્પિટલમાં દાખલ દરમિયાન ખર્ચ- રૂમ, બોર્ડિંગ અને નર્સિંગ ખર્ચ જેવા ખર્ચાઓ મહત્તમ રૂ.4000 પ્રતિ દિવસને આધીન છે. સર્જનની ફી, એનેસ્થેટીસ્ટ, મેડિકલ પ્રેક્ટિશનર, કન્સલ્ટન્ટ, નિષ્ણાતની ફી, રક્ત, ઓક્સિજન, ICU શુલ્ક, ઓપરેશન થિયેટરનો શુલ્ક, દવાઓ અને ઔષધો, નિદાન (ડાયગ્નોસ્ટિક) સામગ્રીઓ અને લેબ પરિક્ષણ (ટેસ્ટ) જેવા અન્ય ખર્ચાઓ પણ આવરી લેવામાં આવ્યા છે.
2. પ્રી-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાની તારીખના 30 દિવસ પહેલાના ખર્ચાઓ આવરી લેવામાં આવે છે.
3. પોસ્ટ-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- ડિસ્ચાર્જ થયા પછી 60 દિવસ સુધીનો ખર્ચ આવરી લેવામાં આવે છે.
4. આધુનિક સારવાર માટે કવરેજ- પૉલિસી ક્લોઝમાં ઉલ્લેખિત સબ-લિમીટ સુધી ચોક્કસ બીમારી માટે આધુનિક/અદ્યતન સારવારોને પૉલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે.

વ્યક્તિગત પ્લાન (ગોલ્ડ)

1. હોસ્પિટલમાં દાખલ દરમિયાન ખર્ચ- હોસ્પિટલ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ રૂમ (સિંગલ ખાનગી AC રૂમ), બોર્ડિંગ તથા નર્સિંગ જેવા ખર્ચ આવરી લેવામાં આવ્યા છે. સર્જનની ફી, એનેસ્થેટીસ્ટ, મેડિકલ પ્રેક્ટિશનર, કન્સલ્ટન્ટ, નિષ્ણાતની ફી, રક્ત, ઓક્સિજન, ICU શુલ્ક, ઓપરેશન થિયેટરનો શુલ્ક, દવાઓ અને ઔષધિઓ, નિદાન (ડાયગ્નોસ્ટિક) સામગ્રીઓ અને લેબ પરિક્ષણ (ટેસ્ટ) જેવા અન્ય ખર્ચાઓ પણ આવરી લેવામાં આવ્યા છે.
2. પ્રી-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાની તારીખના 60 દિવસ પહેલાના ખર્ચાઓ આવરી લેવામાં આવે છે.
3. પોસ્ટ-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- ડિસ્ચાર્જ થયા બાદ 90 દિવસ સુધીનો ખર્ચ આવરી લેવામાં આવે છે.
4. આધુનિક સારવાર માટે કવરેજ- પૉલિસી ક્લોઝમાં ઉલ્લેખિત સબ-લિમીટ સુધી ચોક્કસ બીમારી માટે આધુનિક/અદ્યતન સારવારોને પૉલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે.
5. ઇમરજન્સી ઍમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ- ઇમરજન્સી ઍમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ પૉલિસી સમયગાળા દીઠ રૂપિયા ત્રણ હજાર સુધી લાગુ પડે છે જે કે વીમાધારકને હોસ્પિટલમાં લઇ જવામાં લાગતા પરિવહન હેતુ હોય છે.
6. એર ઍમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ- એર ઍમ્બ્યુલન્સ ખર્ચ એ પૉલિસી સમયગાળા દીઠ વીમાની રકમના 10 ટકા સુધી આવરી લેવામાં આવે છે (ફક્ત રૂ.700000 અને તેથી વધુ વીમાની રકમ માટે લાગુ).

ફ્લોટર પ્લાન (સિલ્વર)

1. હોસ્પિટલમાં દાખલ દરમિયાન ખર્ચ- રૂમ, બોર્ડિંગ અને નર્સિંગનો ખર્ચ મહત્તમ રૂ.4000 પ્રતિ દિવસને આધીન છે. સર્જનની ફી, એનેસ્થેટીસ્ટ, મેડિકલ પ્રેક્ટિશનર, કન્સલ્ટન્ટ, નિષ્ણાતની ફી, રક્ત, ઓક્સિજન, ICU શુલ્ક, ઓપરેશન થિયેટરનો શુલ્ક, દવાઓ અને ઔષધિઓ, નિદાન (ડાયગ્નોસ્ટિક) સામગ્રીઓ અને લેબ પરિક્ષણ (ટેસ્ટ) જેવા અન્ય ખર્ચાઓ પણ આવરી લેવામાં આવ્યા છે.
2. પ્રી-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાની તારીખના 30 દિવસ પહેલાના ખર્ચાઓ આવરી લેવામાં આવે છે
3. પોસ્ટ-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- ડિસ્ચાર્જ થયા બાદ 60 દિવસ સુધીનો ખર્ચ આવરી લેવામાં આવે છે.
4. આધુનિક સારવાર માટે કવરેજ- પૉલિસી ક્લોઝમાં ઉલ્લેખિત સબ-લિમીટ સુધી ચોક્કસ બીમારી માટે આધુનિક/અદ્યતન સારવારોને પૉલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે.

ફ્લોટર પ્લાન (ગોલ્ડ)

1. હોસ્પિટલમાં દાખલ દરમિયાન ખર્ચ- હોસ્પિટલ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ રૂમ (સિંગલ ખાનગી AC રૂમ), બોર્ડિંગ તથા નર્સિંગ જેવા ખર્ચ આવરી લેવામાં આવ્યા છે. સર્જનની ફી, એનેસ્થેટીસ્ટ, મેડિકલ પ્રેક્ટિશનર, કન્સલ્ટન્ટ, નિષ્ણાતની ફી, રક્ત, ઓક્સિજન, ICU શુલ્ક, ઓપરેશન થિયેટરનો શુલ્ક, દવાઓ અને ઔષધિઓ, નિદાન (ડાયગ્નોસ્ટિક) સામગ્રીઓ અને લેબ પરિક્ષણ (ટેસ્ટ) જેવા અન્ય ખર્ચાઓ પણ આવરી લેવામાં આવ્યા છે.
2. પ્રી-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાની તારીખના 60 દિવસ પહેલાના ખર્ચાઓ આવરી લેવામાં આવે છે.
3. પોસ્ટ-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ- ડિસ્ચાર્જ થયા બાદ 90 દિવસ સુધીનો ખર્ચ આવરી લેવામાં આવે છે.
4. આધુનિક સારવાર માટે કવરેજ- પૉલિસી ક્લોઝમાં ઉલ્લેખિત સબ-લિમીટ સુધી ચોક્કસ બીમારી માટે આધુનિક/અદ્યતન સારવારોને પૉલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે.
5. ઇમરજન્સી ઍમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ- ઇમરજન્સી ઍમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ પૉલિસી સમયગાળા દીઠ રૂપિયા ત્રણ હજાર સુધી લાગુ પડે છે જે કે વીમાધારકને હોસ્પિટલમાં લઇ જવામાં લાગતા પરિવહન હેતુ હોય છે.
6. એર ઍમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ- એર ઍમ્બ્યુલન્સ ખર્ચ એ પૉલિસી સમયગાળા દીઠ વીમાની રકમના 10 ટકા સુધી આવરી લેવામાં આવે છે (ફક્ત રૂ.1000000 અને તેથી વધુ વીમાની રકમ માટે લાગુ).

તમારે ટોપ-અપ આરોગ્ય વીમા પ્લાન શા માટે ખરીદવો જોઈએ?

આરોગ્ય વીમા નિષ્ણાત કહે છે કે ટોપ-અપ પ્લાન હોવો જરૂરી છે. દાખલા તરીકે, વર્તમાન રોગચાળાએ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન મોટી આર્થિક મુશ્કેલી ઊભી કરી છે. જો કે, નજીવી કિંમતે તમારા હાલના મૂળભૂત આરોગ્ય વીમા કવરને વટાવી દેવા કરતાં ટોપ-અપ પ્લાન ખરીદવું એ વધુ સારું છે. ટોપ-અપ આરોગ્ય વીમા પ્લાન એ તમારી મોજૂદા પૉલિસી ખતમ થઈ જાય ત્યારે વધારાનું કવર પૂરું પાડવાના વિચાર સાથે તૈયાર કરવામાં આવે છે.

પૉલિસીમાં શું સમાવેશ છે અને બાકાત છે?

સુપર સરપ્લસ ઇન્સ્યોરન્સ પૉલિસી ચોક્કસ સમાવેશ (આવરી લેવામાં આવ્યા છે) અને બાકાત (આવરી લેવામાં આવ્યા નથી) સાથે આવે છે. જે કે નીચે મુજબ છે:

સમાવેશ

1. સુપર સરપ્લસ ગોલ્ડ પ્લાન માતૃત્વ માટે નિર્દિષ્ટ સીમા સુધી કવરેજ આપે છે.
2. રૂ.7 લાખ (વ્યક્તિગત) અને 10 લાખ (ફ્લોટર)થી વધુ વીમાની રકમના 10% સુધી એર ઍમ્બ્યુલન્સ કવર પૂરું પાડે છે.
3. અંગ દાતાના ખર્ચ માટે કવરેજ
4. ઇનપેશંટ હોસ્પિટલાઈઝેશન ખર્ચ માટે કવરેજ.
5. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલાના અને પછીના ખર્ચ પણ આવરી લેવામાં આવે છે.
6. તમામ દિવસ સંભાળ (ડે-કેર) ઉપચાર અથવા સારવાર (ગોલ્ડ પ્લાન હેઠળ) માટે કવર.
7. સુપર સરપ્લસ સિલ્વર પ્લાન હેઠળ પૂર્વ-હયાત રોગો માટે કવરેજ 36 મહિના છે, અને ચોક્કસ સારવાર માટે 24 મહિનાનો પ્રતિક્ષા સમયગાળો છે.
8. સુપર સરપ્લસ ગોલ્ડ પ્લાન હેઠળ પૂર્વ-હયાત રોગો માટે કવરેજ 12 મહિના છે, અને ચોક્કસ સારવાર માટે 12 મહિનાનો પ્રતિક્ષા સમયગાળો છે.

બાકાત

નીચે પૉલિસી બાકાતની આંશિક યાદી દર્શાવાઈ છે. તમામ બાકાતની વિગતવાર યાદી પૉલિસી દસ્તાવેજમાં સામેલ છે.

1. યુદ્ધ, ગૃહયુદ્ધ, જૈવિક યુદ્ધ વગેરેને કારણે થતી કોઈપણ બિમારી/ઈજા.
2. આત્મહત્યાના પ્રયાસો જેવી પોતે-પહોંચાડેલી ઇજાઓ.
3. વોકર્સ / વ્હીલચેરનો ખર્ચ.
4. વજન ઘટાડવાની સર્જરી માટે સારવાર સંબંધિત ખર્ચ
5. કોસ્મેટિક અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ખર્ચ જો કે અકસ્માત ન થયું હોય તો.
6. જોખમી રમતો અથવા સાહસિક ક્રિયાકલાપોને કારણે થતી ઇજાઓ સંબંધિત ખર્ચ
7. લિંગ પરિવર્તન સારવાર તથા સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો સંબંધિત ખર્ચ.

સુપર સરપ્લસ પૉલિસીના એડ-ઓન લાભો શું છે?

1. વધારાનું કવરેજ

સુપર સરપ્લસ ઇન્સ્યોરન્સ પૉલિસી એક ટોપ-અપ પ્લાન તરીકે કામ કરે છે જે જ્યારે તમારું મૂળભૂત આરોગ્ય પ્લાન ખતમ થઈ જાય ત્યારે વધારાનું કવરેજ આપે છે. આ પ્લાન પોષાય તેવા પ્રીમિયમ પર ઉચ્ચ વીમાની રકમ સાથે આવે છે.

2. વીમા પૂર્વેની ચિકિત્સકીય તપાસ નહીં

સામાન્ય રીતે, આરોગ્ય વીમા પૉલિસી ખરીદતી વખતે, વ્યક્તિને પૉલિસી આપવામાં આવે તે પહેલાં વીમાદાતા (આરોગ્ય વીમા કંપની) દ્વારા પૂર્વ-ચિકિત્સકીય તપાસ કરવામાં આવે છે. સુપર સરપ્લસ પૉલિસીમાં વીમા પૂર્વેની કોઈપણ ચિકિત્સકીય તપાસની જરૂર નથી.

3. મફત ઇ-ચિકિત્સકીય પરામર્શ

સ્ટાર હેલ્થ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી વિશિષ્ટ સુવિધા “ટોક ટુ સ્ટાર” એ સમગ્ર ભારતમાં ગ્રાહકો માટે મફત પરામર્શ (કન્સલ્ટેશન) લાઇન છે. તમે તમારા સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અંગે ફોન પર મફત ચિકિત્સકીય પરામર્શ મેળવવા માટે અમારા ઇન-હાઉસ ડોકટરોનો સંપર્ક કરી શકો છો

4. કર લાભો

સુપર સરપ્લસ હેઠળ, રોકડ સિવાયના કોઈપણ માધ્યમ દ્વારા ચૂકવવામાં આવેલ પ્રીમિયમ એ આવકવેરા અધિનિયમ 1961ની કલમ 80D હેઠળ કર લાભ માટે પાત્ર છે.

5. ફ્રી-લૂક અવધિ

આ પૉલિસી, પૉલિસીની પ્રાપ્તિની તારીખથી 15 દિવસની ફ્રી-લૂક અવધિ ઑફર કરે છે. જો કે, આ સુવિધા પોર્ટેબિલિટી, સ્થળાંતર અને નવીકરણ (રિન્યુઅલ) માટે લાગુ પડતી નથી.

6.સુપર સરપ્લસ ઇન્સ્યોરન્સ પ્લાન માટે દાવો (ક્લેમ) કેવી રીતે નોંધવો?

સ્ટાર હેલ્થ તેના તમામ ગ્રાહકો માટે ઝંઝટ-મુક્ત ક્લેમ સેટલમેન્ટ ઓફર કરે છે. અહીં બે રીત છે જેના દ્વારા તમે તમારી અનુકૂળતા મુજબ દાવો (ક્લેમ) દાખલ કરી શકો છો