इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) – प्रक्रिया और यह कैसे काम करता है?

जब किसी महिला को सामान्य तरीकों से गर्भधारण करने में परेशानी होती है तो, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन/आईवीएफ) का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।आईवीएफ उच्च सफलता दर वाली प्रजनन प्रक्रिया है। 

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया (आईवीएफ) में एक पुरुष के शुक्राणु और एक महिला के अंडे का नमूना लेना और उन्हें प्रयोगशाला डिश में मिलाना शामिल है। उन संग्रहीत भ्रूणों में से एक, या एक से अधिक भ्रूण (कभी-कभी) को निषेचन के बाद महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) क्या है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) सबसे लोकप्रिय सहायक प्रजनन तकनीक है जिसका उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिन्हें गर्भधारण करने या गर्भधारण करने में कठिनाई होती है।यह शरीर के बाहर ऊसाइटस को जोड़ने की तकनीकों को संदर्भित करता है।

“इन विट्रो” एक जीवित जीव के बाहरी भाग को संदर्भित करता है।ओसाइट्स को पेट्री डिश में निषेचित किया जाता है।

आईवीएफ की आवश्यकता क्यों है ?

बांझपन और कुछ आनुवंशिक समस्याओं के इलाज के लिए आईवीएफ की आवश्यकता होती है।

यदि आपको या आपके साथी को निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति हो तो आईवीएफ का विकल्प चुनें।

• शुक्राणु की कम संख्या।
• फैलोपियन ट्यूब जटिलताएँ।
• एंडोमेट्रियोसिस से जटिलताएं।
• जब पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम जैसे विकार ओव्यूलेशन समस्याओं का कारण बनते हैं।
• पति/पत्नी की नसबंदी कर दी गई है।
• वंशानुगत बीमारियों को संतानों में फैलने से रोकना।

दान किए गए शुक्राणु या अंडे का उपयोग करना कुछ लोगों के लिए एक विकल्प है।कोई उन जोड़ों के लिए दान किए गए शुक्राणु या अंडों का उपयोग करने की सिफारिश कर सकताहै जो अपनी संतानों को किसी बड़ी आनुवंशिक स्थिति से गुजरने के बारे में चिंतित हैं।

क्योंकि कैंसर के मरीज़ कभी-कभी कैंसर का इलाज शुरू करने से पहले अपने स्वस्थ अंडे या शुक्राणु को फ्रीज कर देते हैं, इससे उनकी प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।कैंसर के इलाज के बाद इन अंडों या शुक्राणु को पिघलाकर आईवीएफ में इस्तेमाल किया जा सकता है।

एकल लोग और अलग-अलग लिंग के लोग परिवार शुरू करने के लिए आईवीएफ का उपयोग कर सकते हैं।

आईवीएफ(IVF) उपचार की तैयारी कैसे करें?

• यदि कोई व्यक्ति आईवीएफ के लिए तैयार है, तो आईवीएफ से पहले उस व्यक्ति के अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच की जाएगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई समस्या नहीं है जिसके लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होगी।
• पति के वीर्य का विश्लेषण प्री-साइकिल परीक्षण के भाग के रूप में किया जाता है, जिसमें थायराइड फ़ंक्शन को मापने के लिए हार्मोन परीक्षण, जीवनसाथी के लिए एसटीआई परीक्षण और डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण शामिल है।
• महिलाओं के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए प्रजनन दवाएं लेने की अवधि आमतौर पर 8 से 14 दिन होती है।  इसमें औसतन 10-11 दिन लगते हैं. अंडा पुनर्प्राप्ति के लिए बड़ी संख्या में अंडों को परिपक्व करने के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है।
• अंडे का उत्पादन बढ़ाने के लिए प्रजनन दवाओं का उपयोग किया जाता है, भले ही ओव्यूलेशन सामान्य हो, क्योंकि अधिक अंडे होने पर गर्भावस्था दर अधिक होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिक भ्रूण बनाए जा सकते हैं और इससे अधिक भ्रूण स्थानांतरण की अनुमति मिलती है।
• आईवीएफ को पुनः प्राप्त करने के लिए औसतन 10 से 20 अंडे की आवश्यकता होती है। औसतन, उनमें से केवल दो-तिहाई में ही उचित परिपक्वता होती है। इसलिए, उन सभी का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
• जितना संभव हो उतने अंडे प्राप्त करने का प्रयास करते समय, डॉक्टर डिम्बग्रंथि हाइपर-स्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) की शुरुआत को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक एक प्रोटोकॉल तैयार करेगा।
• सर्वोत्तम परिणामों के लिए हार्मोन परीक्षण और योनि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोगी की नियमित रूप से निगरानी की जाती है, और अधिकांश समय, आईवीएफ प्रजनन दवाएं दी जाती हैं।
• अल्ट्रासाउंड से पता चलने के बाद कि मरीज के डिम्बग्रंथि रोम काफी बड़े हैं और एस्ट्रोजन की सही मात्रा है, उन्हें एचसीजी या अन्य दवा दी जाती है।
• इंजेक्शन महिला के प्राकृतिक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन वृद्धि को बदल देता है, जो अंडे की परिपक्वता के अंतिम चरण को बढ़ाता है और निषेचन को सक्षम बनाता है।

आईवीएफ चक्र 

आईवीएफ चक्र में कई चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने चरण होते हैं।इसके चरणों में ओव्यूलेशन प्रेरण, अंडे की कटाई, निषेचन और भ्रूण प्रत्यारोपण शामिल हैं।

उपचार चक्र आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के पहले दिन या उसके आसपास शुरू होता है।रोगी को अक्सर हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। तीन अलग-अलग प्रकार की दवाएं हैं, प्रत्येक का एक अलग उद्देश्य होता है।

• डिम्बग्रंथि उत्तेजना दवाओं में कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच/एलएच) होते हैं, जो डिम्बग्रंथि रोम (द्रव से भरी थैली, प्रत्येक में एक अंडा होता है) की परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं और ओव्यूलेशन को ट्रिगर करते हैं। ये शरीर में प्राकृतिक रूप से मौजूद दो सबसे आम हार्मोन हैं।
• ओव्यूलेशन में तब तक देरी होती है जब तक कि कोई अन्य हार्मोन दवा अधिक अंडों को परिपक्व होने की अनुमति नहीं देती।
• तीसरा, जिसे उत्तेजना कहा जाता है, अंडे को समय पर रिलीज होने के लिए प्रेरित करता है ताकि इसे पुनः प्राप्त या एकत्र किया जा सके।

आईवीएफ प्रक्रिया अवस्थाएँ 

• रक्त परीक्षण – डॉक्टर मासिक धर्म के पहले दिन रक्त परीक्षण लिखेंगे।

• हार्मोनल उत्तेजना – मासिक धर्म चक्र के दूसरे या तीसरे दिन हार्मोन उत्तेजना थेरेपी शुरू की जाती है।रोगी रोमों को उत्तेजित करने और अधिक अंडे जारी करने को प्रोत्साहित करने के लिए दवा लेना शुरू कर देगा।

• ट्रिगर शॉट – रोगी खुद को हार्मोन शॉट्स देगा जिससे अंडाशय परिपक्व हो जाएंगे और अंडे एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद अंडे जारी करेंगे।

• अंडा पुनर्प्राप्ति – उत्तेजना शॉट के लगभग 34-36 घंटे बाद, महिला के अंडे पुनः प्राप्त (एकत्रित) कर लिए जाते हैं।एक प्रजनन विशेषज्ञ रोम से अंडों को निकालने के लिए योनि की दीवार में एक छोटी सुई डालेगा।

• शुक्राणु नमूना – अंडा संग्रह के उसी दिन, यदि ताजा शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो रोगी का साथी शुक्राणु का नमूना प्रदान करेगा।सर्जिकल उपचार से शुक्राणु को सीधे अंडकोष से निकालने में मदद मिल सकती है। इसके अतिरिक्त, कोई जमे हुए दान किए गए शुक्राणु का भी उपयोग कर सकता है।

• निषेचन – इस विधि में, स्वस्थ शुक्राणुओं और अंडों को निषेचन के लिए रात भर एक बर्तन में संयोजित और ऊष्मायन किया जाताहै। इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) नामक एक प्रक्रिया के दौरान, जो कुछ स्थितियों में आवश्यक होती है, एक स्वस्थ शुक्राणु को एक परिपक्व अंडे में डाला जाता है।शुक्राणु की गुणवत्ता खराब होने पर यह उपयोगी है।

• भ्रूण स्थानांतरण – भ्रूण को पुनः प्राप्त करने के 3 से 5 दिन बाद, प्रजनन डॉक्टर भ्रूण को महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित करते हैं। कभी-कभी एक से अधिक भ्रूण स्थानांतरित किए जाते हैं। हालाँकि, यह असामान्य है।कुछ परिस्थितियों में डॉक्टर इस भ्रूण स्थानांतरण को स्थगित करने का निर्णय ले सकते हैं। 

विशिष्ट स्थिति के आधार पर, असंशोधित स्वस्थ भ्रूणों को संरक्षित किया जा सकता है और भविष्य में उपयोग किया जा सकता है।

• गर्भावस्था के लिए परीक्षण – भ्रूण स्थानांतरण के बाद, रोगी को दो सप्ताह इंतजार करने और परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।रक्त परीक्षण गर्भावस्था का निर्धारण करने का सबसे अच्छा तरीका है और घरेलू गर्भावस्था परीक्षण की तुलना में अधिक सटीक है।

आईवीएफ के जोखिम 

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आईवीएफ के साथ गर्भधारण विफलता की भी संभावना होती है क्योंकि यह भावनात्मक संकट और दर्द का कारण बन सकता है।

इस तरीके से, अंडाशय अत्यधिक उत्तेजित हो सकते हैं, जो गंभीर परिणामों वाली एक चिकित्सीय चिंता है।इसके लिए चिकित्सा शब्द डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम या ओएचएसएस है।

आईवीएफ दवाओं के दुष्प्रभाव 

आईवीएफ दवाएं लेने के कुछ दुष्प्रभाव यहां दिए गए हैं :

• थकान और मूड में बदलाव।
• इंजेक्शन वाली जगह पर कुछ चोट और दर्द का अनुभव हो सकता है।इंजेक्शन लगाने के लिए किसी भिन्न क्षेत्र का उपयोग करने से मदद मिल सकती है।
• मतली और उल्टी।
• अल्पकालिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जैसे इंजेक्शन स्थल पर खुजली या लालिमा।
• जननांग स्राव और स्तन कोमलता में वृद्धि।
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस/OHSS)।

अधिकांश ओएचएसएस(OHSS) लक्षण हल्के होते हैं, जैसे मतली, सूजन और गर्भाशय की परेशानी।ये लक्षण आमतौर पर अंडा पुनर्प्राप्ति के कुछ दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

जब ओएचएसएस गंभीर होता है, तो पेट और फेफड़ों में बहुत सारा तरल पदार्थ जमा हो जाता है।इससे अंडाशय का काफी बड़ा होना, निर्जलीकरण, सांस लेने में कठिनाई और पेट में दर्द हो सकता है।बहुत कम ही (आईवीएफ के लिए अंडे प्राप्त करने वाली 1% से भी कम महिलाओं में) यह रक्त के थक्के और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

क्या आईवीएफ गर्भावस्था में अधिक या अलग–अलग जोखिम होते हैं?

हर गर्भावस्था के दौरान कठिनाइयाँ आने की संभावना रहती है। उम्र बढ़ने (38 वर्ष से अधिक), मोटापा और धूम्रपान जैसे कई कारक गर्भावस्था की समस्याओं की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

गर्भावस्था की कुछ जटिलताएँ उन महिलाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना होती हैं जो आईवीएफ के माध्यम से गर्भधारण करती हैं।

• उच्च रक्तचाप
• योनि से रक्तस्राव
• प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्त का थक्का जमना 
• समयपूर्व प्रसव
• सीजेरियन डिलीवरी
• जन्मजात विकार वाला बच्चा

किसी व्यक्ति की विशेष स्थिति कठिनाइयों की संभावना निर्धारित करेगी।इलाज शुरू करने से पहले व्यक्ति को आईवीएफ के फायदे और नुकसान के बारे में डॉक्टर या फर्टिलिटी सेंटर के डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

विरोधाभासों 

आईवीएफ तकनीक के लिए कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, भले ही आईवीएफ सफल हो, लेकिन इसे उन महिलाओं में नहीं किया जाना चाहिए जिनमें गर्भावस्था से संबंधित रुग्णता और मृत्युदर का उच्च जोखिम है। 

इन उच्च जोखिम वाली स्थितियों में शामिल हो सकते हैं :

• ईसेनमेंजर सिंड्रोम 
• गंभीर वाल्वुलर स्टेनोसिस
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप 
• महाधमनी की एकाग्रता.

मार्फ़न सिंड्रोम एक और उदाहरण है।  ऊसाइट-सहायता प्राप्त बांझपन उपचार (IVF) और साथी के शुक्राणु के साथ गर्भाधान उन महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो जैविक बच्चा पैदा करना चाहती हैं। हालाँकि, भ्रूण को गर्भकालीन वाहक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

निष्कर्ष

चिकित्सा क्षेत्र में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन एक उछाल है। डॉक्टरों, नर्सों, भ्रूणविज्ञानी और अन्य कर्मियों सहित चिकित्सा पेशेवरों की एक टीम को रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज करना चाहिए। 

किसी मरीज को आईवीएफ उपचार की जटिलता का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए, यह आवश्यक है कि कर्मचारियों और मरीजों के बीच अच्छा संचार हो। इसके अलावा, आईवीएफ के दौरान कई रोगियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले बढ़े हुए मनोवैज्ञानिक तनाव को पहचानना भी महत्वपूर्ण है।

मरीजों को अक्सर उनके निकटतम समुदायों से पर्याप्त सहायता नहीं मिलती है।समर्थन की कमी के परिणामस्वरूप गर्भधारण की दर कम हो जाती है, जो आईवीएफ उपचार के क्षीण होने का एक मुख्य कारण है।

उपचार टीम के सभी सदस्यों को रोगियों को इसके बारे में उचित जानकारी प्रदान करनी चाहिए और रोगी-केंद्रित देखभाल प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों (FAQs)